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            孩子們的羞羞事,咱們來聊一下。
            2019-12-03
            兒童遺尿癥是指孩子5歲以后仍存在日間或夜間小便不能自控,尿濕褲子或床鋪的現象。絕大多數(90%以上)的兒童遺尿屬于功能性的,即由于遺傳因素加上對孩子排便訓練不當造成的。


            一般來說,這一類型的遺尿盡管病程較長且頑固,但只要治療方法得當,堅持治療終能獲得好轉或治愈。只有少部分的遺尿是由于神經系統,內分泌系統或泌尿系統的器質性疾病造成的,如腦腫瘤,癲癇,糖尿病,尿崩癥,尿路感染,尿路畸形等,這部分遺尿屬于繼發性遺尿。



            經常有聽到焦慮不安的父母咨詢,有關孩子尿床的問題。有一位媽媽說道,她的寶寶5歲了,因為孩子每晚都要尿床一次而非常焦急。她也問了不少孩子幼兒園小朋友們的家長,得到的回答是沒有幾個小朋友還在尿床,因此大為緊張。


            另外,令她越想越憂心的是她自己小時候也尿床到將近15歲,回想小時候那種每天洗被單,為此事經常被父母責罵的場景,簡直不堪回首。那么到底尿床可不可怕?有哪些知識是家長們應該知道的呢?



            什么是遺尿?


            首先我們需要了解一下,什么是兒童遺尿?兒童遺尿癥是指孩子3歲以后仍存在日間或夜間小便不能自控,尿濕褲子或床鋪的現象。但是,家長們必須注意的是,這個3歲并不是絕對的。



            比如有的孩子在3歲之前曾經出現過半年以上完全不尿床,而后又出現了尿床,那么不管這個孩子超不超過3歲,他的遺尿極有可能是病理性的了。


            這個道理就如同一個孩子已經學會了走路,后來又不會走路了一樣,已經得到的能力喪失了就必定有潛在的病因存在。



            遺尿癥的信號有哪些?


            遺尿癥的孩子在臨床上的表現千差萬別,有的孩子每天尿床,有的一周才1-2次;有的孩子遺尿量很大,有的才尿濕一點;有的孩子尿床后仍保持熟睡,而有的孩子尿濕后即可醒來;還有的孩子不僅晚上尿床,白天還尿濕褲子。


            遺尿癥中,有部分孩子存在便秘,遺糞現象。多數遺尿癥的孩子白天喝水少,排尿少,而晚上喝水較多,排尿也較多。



            值得注意的是,遺尿癥的孩子中有更多的人存在注意力不集中,睡眠障礙,脾氣差,性格內向,或多動自控力差,學習障礙,肥胖等。


            另外,夜間睡覺打鼾的孩子,出現遺尿的比例更高。以上所提到的這些癥狀,都可能與遺尿癥有關,家長必須引起重視。



            引起遺尿癥的原因有什么?


            孩子遺尿的時候,父母不必過分緊張,因為絕大多數(90%以上)的兒童遺尿屬于功能性的,即由于遺傳因素加上對孩子排便訓練不當造成的。


            一般來說,這一類型的遺尿盡管病程較長且頑固,但只要治療方法得當,堅持治療終能獲得好轉或治愈。


            只有少部分的遺尿是由于神經系統,內分泌系統或泌尿系統的器質性疾病造成的,如腦腫瘤,癲癇,糖尿病,尿崩癥,尿路感染,尿路畸形等,這部分遺尿屬于繼發性遺尿。如果真存在這些病因,帶孩子到醫院就診遺尿??茖2¢T診均可以查出。



            遺尿癥怎么調理?


            兒遺尿癥屬多因素疾病,很難對每個個體確切地判斷其具體病因。由于小兒遺尿癥任何單一的治療方法效果均欠佳,且每種治療方法有一定的局限性,故目前臨床上多采用心理行為治療、藥物治療及中醫藥治療等綜合治療方法。


            01
            遺尿報警器


            通過將尿濕感應器放在床單上,當孩子尿濕時,警鈴即報警喚醒孩子排盡余尿并清潔床單,通過這樣反復訓練使孩子最終能感受到尿意而自覺醒來排尿。此方法使用方便,安全有效,有效率在70%——80%。


            02
            膀胱功能訓練 


            一般小兒的膀胱可容納尿液300 mL左右,白天應多鼓勵孩子多飲水,有意識地使膀胱多儲尿,當每次尿液達350 mL以上,患兒的膀胱便具備了一定的儲存尿液功能,然后再訓練孩子排尿中途停止再排尿,以訓練膀胱括約肌的功能,達到令患兒可以自己控制排尿的目的。此方法較適用于夜間多次尿床或白天尿濕的患者。


            03
            藥食同源調理



            中醫認為遺尿屬腎虛,治則補之,多以溫補固腎為主,對腎氣不足、下元虛寒者用溫腎固澀法;對脾肺氣虛者用益氣固澀法;肝經濕熱者用瀉火清熱法。




            04
            行為和精神療法


             注意安排好患兒白天的行為,建立合理的生活制度,使孩子的生活、飲食起居有規律,以免過度疲勞及精神緊張。


            若是精神因素造成的,則應鼓勵孩子樹立克服尿床的信心,使孩子知道尿床是暫時的神經功能失調,可以完全治愈,并定時喚醒孩子排尿,形成時間條件反射。



            還要必須指出,遺尿可使患兒害羞、焦慮、恐懼及畏縮,如果家長不顧及患兒的自尊心,采用打罵、威脅、懲罰的手段,會使患兒更加委屈和憂郁,加重心理負擔,癥狀不但不會減輕,反會加重。



            家長怎么積極配合



            在遺尿癥的治療過程中,家長的積極配合是治療成功的關鍵。因為對于占絕大多數比例的功能性遺尿癥來說,不僅僅是依賴藥物治療,更需要大量的行為功能訓練。


            夜間排尿控制技能的獲得,猶如一個人從不會游泳到學會了游泳一樣,必須按照科學的方法進行大量的訓練。家長要與孩子一起樹立信心,不斷地鼓勵孩子,并聽從醫生的指導,采用科學的功能訓練方法,并結合藥物治療,一步一步克服遺尿癥這個生活中的障礙。


            END


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